【健康知识分享】康复一个人幸福一个家——脑卒中患者家庭康复这样做

发布时间：2023-11-13 15:45 本文出处：管理员

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脑卒中，是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中。中医称为“中风”，中风里面又因为是否存在意识障碍分为“中经络” 和“中脏腑”。是一种高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的疾病。脑卒中幸存者中大约10%几乎完全恢复；25%有较少的功能障碍；40%有中到重度的功能障碍，需要特别护理；10%需要在护理之家或长期照顾机构；大约14%的卒中幸存在者在脑卒中发生的第一年内会发生第二次卒中。

针对卒中患者的康复介入，一般分为几个步骤：1、首诊医生明确诊断；2、初期评估；3、康复治疗计划；4、接受治疗及其调整；5、再次评定；6、出院前评估；7、家庭康复指导。
脑卒中的康复治疗是长期的，但在综合性医院一般只能住院几周或几月，因此，患者在出院前还需要接受一次出院前评估，以了解患者的功能改善情况，并对患者的出院转归给予指导，同时给予必要的健康教育。

一、合理营养纠正不良生活方式

1、控制血压：将血压控制在140/90mmHg；

2、防治糖尿病：正常值70-110mg/dl（3.9-6.1mmol/L）；

3、戒烟戒酒；

4、保持情绪稳定；

5、饮水充足；

6、定期体检；

7、控制体重；

8、坚持适当的体育锻练；

9、饮食；“三低二高二适”即低热量、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物、适量蛋白质，高膳食纤维、高维生素膳食；

10、重视睡眠:保持充足的睡眠。

二、安全指导

卒中患者出院回家后，要先进行家庭的环境改造，比如去除门槛、台阶，将厕所及洗浴间装上扶手，地板要进行防滑处理。餐具也要进行改造成患者能使用的样子。
1、吃饭：能坐起来的患者，尽量在坐位下进食。不能坐起来的患者，一般至少采用30°半坐卧位，头部稍前屈，以健侧吞咽。禁忌平躺位进食。吞咽时避免仰头，尽量低头姿势吞咽。
2、穿脱衣裤：穿衣服时，先穿患侧，后穿健侧；脱衣服时，先脱健侧，后脱患侧。穿脱裤子也一样。有的患者单手扣纽扣困难，可将纽扣改为魔术贴，或利用纽扣辅助器。
3、上下楼梯（健上患下）
上：健手抓住扶手，健足上台阶，利用健手与健足将身体重心引上上一台阶，患腿上抬站到同一台阶。

下：健手抓住前下方的扶手，支撑身体，患侧下肢下台阶，健侧下肢下到同一台阶

转移：轮椅放在健侧并与转移的平面成30~45度角，转移前要刹好手闸。

三、心理指导

卒中患者的心理变化分期为五期：1、震惊期；2、否认期；、抑郁期；4、对抗期；5、适应期。因此，家属要尊重患者，与患者谈话时，耐心听说，词句简单，多次重复。患者因肢体活动不利，言语表达不清楚而自卑消极或性情暴躁，家属应多关心患者，鼓励患者，多与患者沟通，稳定患者的情趣，有利于患者的康复。

四、家庭康复训练指导

1、关节活动训练：主要大关节（肩、肘、髋、膝、踝）各个方向的活动，注意不要引起疼痛，手法应轻柔缓慢。关节活动的同时也可以进行一些肢体按摩。
2、四肢力量训练：利用哑铃、沙袋或借助家中有一定重量的物品。如家中无哑铃、沙袋时，也可根据患者情况徒手增加阻力，力量训练要均匀稳定，多次反复进行。
3、躯干力量训练：主要针对背腰部、前腹部、侧腹部肌群。
桥式运动：脚掌踩到床面，双膝关节弯曲，抬屁股。
注：患者多增加患侧肢体的使用，功能恢复的程度和效率会大大的提高。

Bobath握手训练

桥式运动

单桥运动

五、患者回归家庭的注意事项

1、避免压疮，由于身体的某个部位受压迫过久，骨头突出处易发生压疮。仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。坐位：坐骨结节。
2、避免关节挛缩，患者肢体瘫痪后，若忽略了被动式的关节运动，时间久就会产生关节僵硬、挛缩等并发症。
3、预防吸入性肺炎，脑中风病患者常伴有神经性吞咽异常，临床上，患者进食时易呛，从而有患吸人性肺炎的可能。
4 、注意保护关节,由于瘫痪肢体肌无力废用性萎缩，使关节周围的肌肉和韧带松弛，对关节的保护和固定作用减弱，从而导致关节脱臼、关节炎等。
5、出现肢体疼痛，患者需休息或进行理疗，或及时咨询医生。

六、关于脑卒中会不会康复？康复需要多久？

从目前的医疗水平和大家健康意识来看，部分康复是常见的，但完全康复比较少见。中风后，可能会有以下四种情况出现：
1、中风发生时受严重损坏的细胞死亡，永不复原；
2 、其他未受中风影响的脑细胞逐渐取代死去细胞的功能。不过，这种情况的出现是有限的。
3、由于脑部肿胀而部分受损的脑细胞在肿胀消退后复原。这一程序通常在中风后最初几个星期出现；
4、大部分康复情况会在中风发生后最初六个月内出现。之后的恢复很慢。

科室简介

织金县人民医院康复医学科位于行政楼2楼，开放床位48张，现有医护人员39人，其中副主任医师2人，主治医师3人，住院医师3人，主管护师3人，护师8人，护士3人。是我县首家、毕节市最早的三家康复科之一。划分8个专业治疗小组：康复医师组、康复护理组、物理因子治疗组、针灸治疗组、颈肩腰腿痛推拿治疗组、偏瘫分阶训练组、言语治疗组、高压氧治疗组。配有减重步态训练平台、电动起立床、智能上下肢主被动训练仪、CPM机、12腔空气压力波治疗仪、上下楼梯、平衡杠、作业训练器材、脑循环治疗仪、磁骨创伤治疗仪、神经肌肉康复仪、电子生物反馈治疗仪、超短波治疗仪、蜡疗机、四维调曲腰椎牵引床、卧位调曲颈椎牵引床、加压冷疗系统、言语治疗系统、医用高压氧舱等康复医疗设备。成立病房7年以来，收治偏瘫患者上千例，90%偏瘫患者回归家庭生活自理，收治颈肩腰腿痛患者近千例，98%的患者免于手术之苦。
科室联系电话：18212681271