1.目的：根据医保科,原来的职责不在适用，为了完成我院医保科的工作，成为参保人员与各级医保机构沟通和联系的桥梁更好的为患者服务，保障患者的合法权益，结合我院实际情况，制定如下工作职责。

2.内容：

2.1在院长、分管院长的领导下开展各项医疗保险工作；（城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险及其他医疗保险）项目日常工作。

2.2严格执行各级医疗保障部门的各项方针政策，努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。

2.3配合各级医疗保障部门，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。

2.4与各级医疗保障部门建立良好的协作关系，热情接待各级医疗保障部门工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。

2.5上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，向医院提出合理化建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程，配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。

2.6每月及时向各级医疗保障部门报送结算报表及相应明细报表，同各级医疗保障部门办理对账工作和结算手续，及时结算我院垫付资金；及时汇总各科室住院医保患者费用明细，提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。

2.7负责全院医保政策、医药价格政策的培训、指导工作。

2.8负责监督和检查全院各科室对医疗保险、医药价格政策的执行情况。

2.9负责信息系统的医疗收费项目的设置和医保控制的维护工作。

2.10负责新增医疗服务项目、特需医疗服务项目的申报工作。

2.11负责接待和处理患者对医保、医药价格管理的咨询、费用查询和投诉处理。

2.12做好收费窗口的各项工作。提高服务意识，优化服务流程。加强资监管，配合财务科、审计科对账工作。

2.13遵守职业道德，爱岗敬业，诚实守信，办事公道，服务群众，奉献社会。

2.14完成院领导交给的其他任务。