【医患情深】一片真心服务无路患者双镜联合解决医学难题——我院肝胆外科优质诊疗服务再获点赞

发布时间：2023-04-13 14:51 本文出处：管理员

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“医德高尚、医术精湛、服务热情、爱心诚挚”。

十六个沉甸甸的大字汇成一面锦旗，这不但是患者李先生和家属对我院肝胆外科医生精湛技艺的肯定，同时也是对全科医护人员热情服务的认同和鼓励。

患者李先生（中）与肝胆外科医护人员合影

近日，在我院肝胆外科医护人员的精心护理下，经过两周的系统治疗，患者李先生康复出院，重获新生。回想起自己求医道路上的曲折和在肝胆外科得到的各种关心关爱，李先生一时感慨万千。不善言辞的李先生决定给做面锦旗，以表达自己的感激之情。

患者李先生曾于今年2月因“腹部疼痛”考虑胆囊结石于我县中医院治疗，因术中发现患者病情特殊未能继续手术，此后患者因出现黄疸并逐渐加重，转到贵州省人民医院进一步治疗，省医给予其行经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD)后嘱其回家休养，三个月后再考虑手术治疗。

患者家属回忆：“回家后，消化越来越差，人越来越瘦，大便都是白色的，看了多家医院，都说暂时没有办法，不愿收治。”

看着病人一天天消瘦下去，患者家属走投无路，心急如焚。后来听人介绍，得知织金县人民医院肝胆外科的医师对肝胆疾病治疗有独到的经验，于是患者家属抱着试一试的心理，立即带着患者来到我院肝胆外科就诊。

科主任高龙亲自接诊了患者，看着患者消瘦的身体和家属期盼的眼神，高龙主任心里也是沉甸甸的。仔细询问患者的病史及前期的治疗经过，查阅患者既往的检查资料，经过科室团队的反复论证，最终确定，患者为Mirizzi综合症（即胆囊管结石压迫胆总管导致胆总管受损形成胆囊胆管瘘，继而结石掉入胆总管导致梗阻从而形成黄疸的一种疾病）。

肝胆外科主任、副主任医师高龙：“患者的情况已经很危险了，经不起来回再折腾，也不能再等了。风险很高，其他医院不收，但我们必须尽最大努力试试”。

肝胆外科团队在商议后，决定先将患者收入院稳定病情。后经过多方论证和反复研究，高龙带领肝胆外科团队很快为患者制定了治疗方案后，决定为患者采取双镜联合手术方案。

经家属同意，行术前充分准备后，先行ERCP胆道造影明确结石梗阻情况，因结石较胆总管粗，未强行取石，仅行胆道支架置入支撑并引流胆道，随后开腹检查，发现胆囊结石已经完全嵌入胆总管内，形成典型的胆囊胆管瘘，瘘口约2.0cm大小，周围组织活力尚可，为Mirizzi综合症III型，予仔细分离，取出结石，结石约1.8cm。术中胆道镜检查，发现胆总管支架及前期置入的PTCD管在位，胆管结石已取净。综合考虑，因为有胆管支架支撑，可以进行一期胆管修补。虽然手术复杂，但由于术前准备充分，所有情况均在掌控之中，历时仅两小时完成，手术非常顺利。

高龙主任（右二）在病房内了解患者恢复情况

肝胆外科主任、副主任医师高龙：“此类病人，如果没有先行ERCP置入胆管支架支撑，不可能对其进行一期缝合，甚至有可能行胆肠吻合术。经过细致周密的准备和精准的手术操作后，患者避免了T管的置入及胆肠吻合，减少了大量的胆汁丢失，减轻了患者的痛苦及经济负担。”

患者术后良好，第二天即拨出PTCD引流管，第三天大便即转为正常，术后两周顺利康复出院。

ERCP被称为内镜皇冠上最耀眼的明珠，为微创中的微创，主要用于胆道及胰腺疾患的诊疗。我院肝胆外科自去年6月份正常开展ERCP以来，充分利用ERCP优势，已为五十余位患者解决了难题，减轻了痛苦，节约了时间和费用，赢得了患者及家属的一致认可。患者李先生就是这许多患者中的一位。

红底黄字金镶边，群众健康挂心间。近年来，我院肝胆外科全体医护人员不忘医者初心，牢记健康使命，通过不断学习和探索，努力提升全体医护人员专业技能和服务水平，勇挑技术难关，全力护佑生命。

肝胆外科主任、副主任医师高龙：“医者仁心，我们从不轻言放弃。肝胆外科，行的是肝胆诊治之术，守的是百姓生命健康”。

科普小知识

Mirizzi综合症：

根据胆囊、胆管瘘的存在与否，及其范围分为四种类型，说明如下：

一、Ⅰ型大约占了11%，主要是胆石嵌顿在胆囊颈、漏斗部或者是胆囊管，而导致肝总管受到了外部的压迫。

二、Ⅱ型的大约占41%，是瘘累及到了胆总管周径，但是不到1/3。

三、Ⅲ型占44%，瘘累及胆总管周径1/3-2/3。

四、Ⅳ型的大约占4%，胆总管壁全部破坏。

Mirizzi综合症临床上可以表现为黄疸、发热和右上腹痛等等，Ⅰ型指患者并没有出现胆总管受损，仅由于胆囊颈部结石压迫，导致肝总管受压、变窄，进而出现肝内胆管扩张。通常患者可以通过腹腔镜手术，进行胆囊切除，使得受压胆管恢复正常，无需留置胆道内引流，不会出现胆道损伤。对于Ⅱ-Ⅳ型的患者，需根据胆管壁受损、缺损的程度进行判断，胆管损伤或胆管壁缺损越严重，手术越复杂、难度越高，术后出现胆瘘、胆道狭窄等并发症的几率越高。对于Ⅲ型以上的患者，需要通过开腹手术，完成胆道重建。

科室简介

肝胆外科成立于2015年9月，现为毕节市医学重点扶持学科。肝胆外科现有医护⼈员24⼈，其中主任医师2⼈，副主任医师1⼈，主治医师2⼈，住院医师6⼈，其中硕士研究生一名；主管护师4⼈，护师7⼈，护⼠2⼈。

现开展手术有：腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜探查肝破裂修补术、开腹胆囊切除术、开腹经胆道镜胆总管结石取出胆总管T管引流术、开腹经胆道镜胆总管结石取出胆总管一期缝合术、胆肠吻合术、胰腺假性囊肿囊肿空肠Roux-en-Y吻合术、脾破裂修补术、脾切除术、肝血管瘤切除术、肝癌切除术、经肝组织切开肝内胆管结石取出术、胆总管囊肿切除胆道成型术肝总管空肠Roux-en-Y吻合术、肝叶部分切除术、腹腔镜胆总管结石切开取石胆总管一期缝合术、胆管损伤胆管修补成型或胆肠吻合术、各种胆囊严重炎症导致的胆囊内瘘修补术。

医师简介