81岁的饶奶奶3年前开始出现咳嗽、咳痰伴气短症状，时有痰中带血，她一直以为是慢性支气管炎，每次用药治疗后症状虽然有所缓解，但始终没有彻底好转，最近3天，上述症状加重，院外予输液等治疗仍无好转，后来转诊至我院呼吸与危重症医学科，予行胸部CT检查提示:右肺中、下叶支气管狭窄，右肺下叶体积缩小。 

       通过认真分析该患者病情，结合肺部CT改变，考虑患者肺部病变为支气管异物堵塞所致，为进一步明确诊断，在排除禁忌并取得患者家属知情同意后，予行支气管镜检查，术中发现右下叶基底段开口有异物堵塞，异物周围肉芽组织生长。

支气管镜下见异物堵塞，周围肉芽生长

       呼吸与危重症医学科介入团队经过综合分析，认为该患者具有手术取出异物指征且无绝对禁忌证，于是，再次征得患者家属知情同意后予行经支气管镜异物取出术、支气管肺泡灌洗术。

术后证实，患者右下叶基底段支气管内异物为结石，肺泡灌洗液结核/非结核分支杆菌DNA检查（+），考虑合并结核杆菌感染。后续予抗炎、抗结核治疗症状明显缓解。

供稿：孙理富（呼吸与危重症医学科）

编辑：黄忠麒　方媛颖

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