【科室前沿】毕节市首例WATCHAMN左心耳封堵联合射频消融一站式手术”在我院完成
5月9日,在贵州医科大学附属医院心内科周纬教授指导下,我院心血管内科团队完成毕节市首例WATCHAMAN左心耳封堵联合房颤射频消融一站式手术,从根本上预防房颤血栓栓塞事件的发生,免除患者终身服用抗凝药的痛苦和高出血风险。
患者王奶奶,69岁,反复胸闷、气促4+年,经检查被诊断为“持续性心房颤动”导致的“心脏扩大“和“心功能衰竭”,患有冠心病、慢性胃炎等基础疾病,因多年的心脏疾病给生活带来很多不便和痛苦,并且长期服用抗凝药存在较高出血风险。为了彻底解决症状,提高生活质量,最大程度预防脑卒中,心血管内科主任王中山带领团体经过讨论,并在专家周纬教授充分评估患者的病情后,决定为该患者实施“射频消融术联合WATCHMAN左心耳封堵一站式手术”。术前经食道超声排除左心房和左心耳内血栓,左房增强CT评估其结构解剖等,在贵州医科大学附属医院周纬教授指导下顺利完成手术,目前王奶奶各项体征、指标正常。
一、房颤为什么会导致卒中?
房颤是老年人最常见的心律失常,房颤最严重的并发症就是脑卒中和心衰。最新数据统计,目前我国约有2000万患者深受房颤的困难,并且该数字还在逐年增高。房颤明显的症状就是“心如小鹿乱撞”——心脏跳动频次增快,且不规律。房颤除了引起胸闷、心慌、乏力甚至心衰等症状,约有20%-30%的房颤患者会发生缺血性脑卒中,也就是我们俗称的脑梗死、脑中风。相比于其它原因导致的卒中,房颤卒中具有高致死率、高致残率、高复发率的特点。
左心耳是长在左心房上的一个“小耳朵”,当房颤发生时,血液容易在心耳内淤滞,形成血栓。这些血栓一旦脱落,会搭着血液的“顺风车”到全身各处,导致各处的缺血和坏死,跑到大脑则导致脑中风,轻则导致偏瘫致残,重则导致痴呆、植物人、死亡。
二、什么是左心耳封堵术?
左心耳是从左心房伸出的耳状小囊,是左心房主要组成部位,导致房颤病人脑中风的血栓有 90%以上来自左心耳。左心耳封堵术是一种预防房颤患者脑中风的新术式。它通过封堵左心耳来控制血栓的源头,预防左心耳内血栓脱落引起的血栓栓塞,从而避免缺血性脑卒中和全身多器官栓塞的发生。
左心耳封堵术是采用介入方式穿刺股静脉,经股静脉送入左心耳封堵器至左心耳,展开封堵器堵塞左心耳,左心耳被“封闭”了,血栓就跑不出来了,达到了预防中风目的。成功进行左心耳封堵术后,房颤患者就不需再终身服用抗凝药物,也就大大降低了患者服用抗凝药物导致出血的风险。患者在局部麻醉下手术,手术过程不会有特殊不适,手术操作在半小时左右完成。成功进行左心耳封堵术后,房颤患者就可以不再终身使用抗凝血药物,也对禁忌使用抗凝药物的患者带来了新希望。希望更多的房颤患者了解左心耳介入封堵手术适应症,及时就诊治疗,得到更多获益。
供稿:王中山(心血管内科)
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