1、跟痛症之足底跖腱膜炎（足底筋膜炎）

足底跖腱膜炎是引起跟痛症的主要病因之一。由跖腱膜疾病引起的跖侧足跟痛主要有3种疾病：近端跖腱膜炎、远跖腱膜炎、跖腱膜撕裂。近端跖腱膜炎是指跖腱膜在跟骨结节附着部位向远端2-3mm范围内的无菌性炎症。本次介绍的足底跖筋膜炎为近端跖腱膜炎。

2、足底跖腱膜炎临床表现

足底跖腱膜炎症状主要为足底及后足内侧处触压痛，疼痛往往出现在睡醒后或长时间休息后负重的最初几步，如早上起床活动时感足底部疼痛，步行一段时间后疼痛症状会有所缓解，但再持续长时间活动后又可出现或加重症状，严重者疼痛会持续整天。 

3、体格检查

查体可发现足部无明显畸形，部分患者会伴有平足或后足跟骨外翻。主要为跟骨结节跖内侧突起有压痛，在踝关节背伸时背伸踇趾，会引发疼痛加重。

4、影像学检查

跟骨X线侧位片发现跟骨结节跖侧的骨赘（俗称骨刺），MRI检查发现足底跖筋膜水肿，超声检查可发现足底跖腱膜在跟骨附着部附近厚度增厚。

X线表现：左侧——正常跟骨，右侧——跟骨结节可见骨赘

术前（左侧）、术后（右侧）对比图

5、足底跖腱膜治疗

足底跖腱膜炎一经诊断，首先进行3个循环的隔周足部拉伸锻炼和体外冲击波疗法。对于疼痛暂时减轻，但短期又恢复到治疗前状态的患者，可计划实施关节镜下足底跖腱膜部分切断和跟骨骨赘清除术。术后患者疼痛明显缓解。

关节镜下行跖腱膜松解及骨刺切除术

术后换药

织金县人民医院骨二科（足踝、儿童骨科）长期与北京积水潭医院、四川省骨科医院、贵州医科大学附属医院、积水潭医院贵州医院骨科合作，能为您提供全国顶级专家的专业指导，欢迎有需要的朋友前来咨询，咨询电话：13595717473。

供稿：杜佳阳（骨二科）

编辑：方媛颖

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