透析通路是血透患者的生命线，血透患者透析需要长期反复穿刺，这容易导致血管硬化、血栓形成、血流量不足等症状发生，从而导致内瘘血管增生狭窄，严重影响患者的透析质量，进而影响血透患者的生命线，危及生命。近日，血液透析患者小谢透析通路出现“新问题”，生命线遭遇严重威胁，好在经过透析团队的“特殊处理”，小谢的生命通道再次保持畅通。

小谢是织金县人民医院肾病风湿科门诊维持性血液透析患者，在前几次的透析中，透析工作人员发现其内瘘震颤减弱，通路医生董泽燕通过超声检查发现：小谢动静脉内瘘血管明显狭窄并严重内膜增生、钙化，且动静脉内瘘吻合口近心端桡动脉闭塞，仅为单一远端桡动脉为唯一供血通道。针对小谢的内瘘实际情况，徐国俊主任立即组织肾病风湿科透析通路团队讨论，决定使用更特殊的球囊为小谢进行治疗。该球囊集“刻痕”、“高压”和“药涂”三种特性于一体，为国际上首创的第三代药物球囊，具有定向刻痕（均匀规律撕裂内膜，减少钝性崩裂的损伤），高爆破压（针对高抵抗病变，提高技术成功率），紫杉醇涂层（有效抑制平滑肌细胞的过度增殖）的优势。

手术前检查图片

手术图片

手术检查后图

经过手术后，小谢动静脉内瘘血管明显改善，透析流量充分，能够完成每日4小时的透析。

自体/人工动静脉瘘狭窄（AVF/AVG）是血液透析患者的最常见的并发症。经皮腔内血管成形术（PTA）已经成为透析通路维护的主要手段，但PTA过程中传统球囊对内膜及部分中膜的钝性不规则撕裂，会使内皮血管过度受损，引起血管平滑肌细胞、巨噬细胞剧烈增殖，迅速引发血管再狭窄。近年来，织金县人民医院肾病风湿科透析通路团队也紧跟国内外通路技术的发展步伐，不断探索透析通路PTA治疗与临床研究，相继开展了动静脉狭窄的刻痕球囊扩张技术、切割球囊扩张技术、药涂球囊扩张等技术，为患者的透析通道维护做出了积极贡献。

目前，织金县人民医院肾病风湿科手术团队常规开展各种自体动静脉内瘘成形术，如动静脉内瘘血栓取出术、血管探查术、内瘘重建术，高位内瘘成形术、各种转位内瘘成形术、血管修补、动静脉切除术、整形术等，人工血管置入术，可为终未期肾病患者结合患者不同情况选择长期用血管通路方式，超声、DSA引导下颈内静脉、股静脉临时、半永久透析导管植入术、拔除术等，腹膜透析导管植入术（拔出术）。腹膜透析导管移位调整，超声（DSA）引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张血管成形术（PTA）包括药物球囊、切割球囊技术、各种刻痕球囊扩张技术，为透析患者的“生命线”提供安全保障。